성인 ADHD의 원인과 위험 요인 증상 유형 진단 검사 치료 관리 총정리

성인 ADHD는 어린 시절부터 증상이 나타나는 신경발달장애로, 주의력이 부족하고 행동이 산만하며 충동성과 과다 활동을 보이는 상태를 말합니다. 성인 ADHD는 세계적으로 약 4%의 성인이 겪는 질환으로, 진단과 치료가 어렵고, 사회생활에 많은 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 글에서는 성인 ADHD의 원인, 증상, 진단, 치료, 예방에 대해 알아보겠습니다.

 

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성인 ADHD의 원인과 위험 요인

성인 ADHD의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 유전, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인, 정신사회적 요인 등이 관련되어 있다고 추정됩니다.

 

• 유전: 성인 ADHD는 가족력이 있는 경우에 더 자주 발생합니다. 특히 부모나 형제자매가 ADHD를 가지고 있는 경우에 유병률이 높습니다. 유전자 검사를 통해 ADHD와 관련된 여러 유전자 변이가 발견되었습니다.
• 신경화학적 요인: 성인 ADHD는 뇌에서 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린의 분비와 수용이 잘 이루어지지 않아서 생기는 것으로 생각됩니다. 이러한 신경전달물질은 주의력, 행동 조절, 학습, 기억 등에 중요한 역할을 합니다.
• 신경해부학적 요인: 성인 ADHD는 뇌의 일부 영역의 크기와 활동이 정상보다 낮은 것과 관련이 있습니다. 특히 전두엽, 측두엽, 베실핵 등의 영역은 실행기능과 관련되어 있으며, 실행기능은 사고와 행동의 의식적 조절과 관련된 일련의 정신 기능을 뜻합니다.
• 정신사회적 요인: 성인 ADHD는 출생 전후나 유아기에 받은 환경적 영향에도 영향을 받습니다. 예를 들어 모체의 흡연이나 음주, 저체중 출생, 낮은 사회경제적 지위, 가정 내 폭력 등은 성인 ADHD의 위험 요인으로 알려져 있습니다.

 

성인 ADHD의 증상과 유형

성인 ADHD의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 주의력 결핍: 일을 시작하거나 마무리하는 것이 어렵고, 지루하거나 반복적인 일에 집중하기 힘들고, 자주 실수하거나 물건을 잃어버리고, 주변 소음에 쉽게 산만해지고, 시간 관리나 계획 수립이 어렵다.
• 과잉행동: 가만히 있지 못하고 어수선하고, 말수가 많고 말의 속도가 빠르고, 대화 중에 주제가 자주 바뀌고, 회의나 다른 사회적 상황에서 계속 앉아있어야 함에도 잠깐씩 자리를 뜨고, 안절부절 못하거나 조바심 낸다.
• 충동성: 인내심이 부족하고 참지 못하고 화를 쉽게 내고, 자신의 차례를 기다리지 못하고, 다른 사람에게 쉽게 간섭하고, 타인에게 반항적이고, 불법을 저지르거나 과도한 소비 패턴을 보이고, 운전을 할 때 난폭하거나 위험한 행동을 한다.

 

성인 ADHD는 증상의 유형에 따라 다음과 같이 세 가지로 구분됩니다.

 

• 주로 주의력 결핍형: 주의력 결핍 증상이 과잉행동이나 충동성 증상보다 두드러진 경우입니다. 이 유형은 성인 ADHD의 약 40%를 차지합니다.
• 주로 과잉행동 충동성형: 과잉행동이나 충동성 증상이 주의력 결핍 증상보다 두드러진 경우입니다. 이 유형은 성인 ADHD의 약 10%를 차지합니다.
• 혼합형: 주의력 결핍 증상과 과잉행동이나 충동성 증상이 모두 두드러진 경우입니다. 이 유형은 성인 ADHD의 약 50%를 차지합니다.

 

성인 ADHD의 진단과 검사

성인 ADHD의 진단은 전문가와의 상담을 통해 이루어집니다. 상담에서는 환자의 증상과 과거력, 가족력, 학업력, 직업력, 사회력 등을 파악하고, 다른 정신질환과 구별하기 위해 여러 가지 검사를 할 수 있습니다.

 

• 자가보고척도: 환자가 자신의 증상과 행동에 대해 평가하는 문항지입니다. 성인 ADHD 자가보고척도 (ASRS)는 세계보건기구 (WHO)에서 개발한 성인 ADHD 진단 도구로, 18개의 문항으로 구성되어 있습니다. 각 문항에 대해 지난 6개월 동안 얼마나 자주 해당 증상을 경험했는지 5점 척도로 답합니다. 보라색으로 표시된 문항이 4개 이상일 경우 상담이 필요하며, 9개 이상일 경우 즉시 의사와 상담 후 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
• 표준화된 진단도구: 전문가가 환자에게 표준화된 질문을 하고 답변을 평가하는 도구입니다. 성인 ADHD 임상진단척도 (CAARS)는 성인 ADHD의 증상과 정도를 평가하는 도구로, 66개의 문항으로 구성되어 있습니다. 각 문항에 대해 지난 주 동안 얼마나 자주 해당 증상을 경험했는지 4점 척도로 답합니다. 점수가 높을수록 ADHD의 가능성이 높습니다.
• 신경심리검사: 환자의 인지능력과 실행기능을 평가하는 검사입니다. 인지능력은 기억력, 언어능력, 추론력 등을 뜻하며, 실행기능은 사고와 행동의 의식적 조절과 관련된 일련의 정신 기능을 뜻합니다. 신경심리검사는 컴퓨터나 종이와 연필로 수행할 수 있으며, 여러 가지 과제를 통해 환자의 주의력, 기억력, 반응속도, 유연성, 계획력 등을 측정합니다.

성인 ADHD의 진단은 생존율에 큰 영향을 미칩니다. 성인 ADHD의 진단이 늦어지면 증상이 악화되고, 다른 정신질환과 혼동되고, 사회생활에 많은 어려움을 겪을 수 있습니다. 반대로 성인 ADHD의 진단이 빠르면 적절한 치료를 받고, 증상을 관리하고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

 

성인 ADHD의 치료와 관리

성인 ADHD의 치료는 약물 치료와 비약물 치료로 구분됩니다. 약물 치료는 주로 중추신경계 자극제나 비자극제를 이용하여 신경전달물질의 분비와 수용을 조절하고, 증상을 완화하는 방법입니다. 비약물 치료는 주로 인지행동치료나 신경바이오피드백 등을 이용하여 환자의 사고와 행동 패턴을 바꾸고, 삶의 질을 개선하는 방법입니다.

 

• 약물 치료: 약물 치료는 성인 ADHD의 증상을 효과적으로 완화하는 치료 방법입니다. 약물 치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
  • 중추신경계 자극제: 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하고, 분비를 증가시켜 주의력과 행동 조절을 개선하는 약물입니다. 메틸페니데이트나 아토믹세틴 등이 있습니다. 중추신경계 자극제는 성인 ADHD의 약 70~80%에 효과가 있으며, 효과가 빠르게 나타납니다. 하지만 부작용으로 심박수 증가, 혈액 상승, 불면증, 식욕 감소, 불안 등이 있을 수 있으며, 남용이나 의존이 발생할 수 있습니다.
  • 비자극제: 도파민과 노르에피네프린의 수용체를 활성화하거나, 세로토닌의 재흡수를 억제하여 주의력과 행동 조절을 개선하는 약물입니다. 아톰옥세틴이나 벤라팍신 등이 있습니다. 비자극제는 중추신경계 자극제에 반응하지 않거나 부작용을 겪는 환자에게 효과가 있으며, 남용이나 의존이 발생하지 않습니다. 하지만 부작용으로 구역, 구토, 졸림, 두통 등이 있을 수 있으며, 효과가 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있습니다.
• 비약물 치료: 비약물 치료는 성인 ADHD의 증상을 완화하는 것뿐만 아니라, 환자의 사고와 행동 패턴을 바꾸고, 삶의 질을 개선하는 것을 목표로 합니다. 비약물 치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
  • 인지행동치료: 환자가 자신의 사고와 행동에 대해 인식하고, 비합리적이거나 부정적인 사고와 행동을 바꾸는 치료입니다. 인지행동치료는 환자의 자기효능감과 자기조절능력을 향상시키고, 스트레스와 감정을 관리하고, 사회적 기술을 배우게 합니다. 인지행동치료는 개별적으로나 단체로 진행할 수 있으며, 전문가와 함께 목표를 설정하고, 과제를 수행하고, 피드백을 받습니다.
  • 신경바이오피드백: 환자가 자신의 뇌파를 실시간으로 볼 수 있게 하고, 원하는 방향으로 뇌파를 조절할 수 있도록 훈련하는 치료입니다. 신경바이오피드백은 환자의 주의력과 집중력을 향상시키고, 과잉행동이나 충동성을 감소시키고, 이완감을 증진시킵니다. 신경바이오피드백은 전문가와 함께 컴퓨터나 모니터를 이용하여 진행하며, 여러 번의 세션을 거쳐야 합니다.

성인 ADHD의 치료는 환자의 증상과 개인적 특성에 따라 맞춤형으로 진행되어야 합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병합하여 효과를 극대화할 수 있습니다. 성인 ADHD의 치료는 증상을 완전히 없애주는 것이 아니라, 관리하고 개선하는 것을 목표로 합니다. 따라서 환자는 치료에 적극적으로 참여하고, 꾸준히 이행하고, 전문가와의 소통을 유지해야 합니다.

 

성인 ADHD의 예방과 대처

성인 ADHD의 예방은 어린 시절부터 시작되어야 합니다. 성인 ADHD는 유전적 요인이 크기 때문에 완전히 예방할 수는 없지만, 출생 전후나 유아기에 받는 환경적 영향을 최소화하면서 성장하면 위험을 감소시킬 수 있습니다. 예방을 위해서는 다음과 같은 사항들을 지켜야 합니다.

 

• 임신 중에는 흡연이나 음주를 하지 않고, 건강한 식습관과 운동을 실천하고, 충분한 휴식과 수면을 취하십시오.
• 출생 후에는 모유수유를 하고, 아기와 많은 대화와 스킨십을 하고, 자극적이고 안전한 장난감과 환경을 제공하십시오.
• 유아기에는 아이와 함께 놀아주고, 다양한 경험과 활동을 하게 하고, 규칙과 한계를 정하고, 긍정적인 피드백과 격려를 해주십시오.

성인 ADHD의 대처는 증상을 관리하고, 삶의 질을 향상시키기 위해 필요합니다. 성인 ADHD의 대처에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

 

• 일정과 목록을 작성하고, 시간 관리와 우선 순위를 정하고, 작은 단위로 나누어 과제를 수행하십시오.
• 정리정돈이 잘 되고 조용하고 밝은 공간에서 일하거나 공부하십시오.
• 쉽게 잊어버리거나 놓치기 쉬운 물건은 한 곳에 모아두거나 라벨을 붙이거나 색깔로 구분하십시오.
• 스마트폰이나 컴퓨터와 같은 디지털 도구를 이용하여 알람이나 메모를 설정하거나 일정이나 목록을 관리하십시오.
• 스트레스와 감정을 관리하기 위해 규칙적인 운동과 취미활동을 하고, 이완기법이나 명상을 실천하고, 가족이나 친구와 소통하고, 전문가와 상담하십시오.
• 건강한 식습관과 수면습관을 유지하고, 흡연이나 음주를 피하고, 영양제나 건강보조식품을 적절하게 섭취하십시오.
• 사회적 기술과 대인관계를 개선하기 위해 자신의 감정과 생각을 적절하게 표현하고, 다른 사람의 입장과 의견을 존중하고, 협력하고, 갈등을 해결하는 방법을 배우십시오.
• ADHD를 가진 다른 사람들과 교류하고, 정보나 경험을 공유하고, 서로에게 도움이나 지지를 주십시오. ADHD를 가진 사람들을 위한 온라인 커뮤니티나 자기조직 등이 있습니다.

성인 ADHD의 예방과 대처는 증상을 줄이고, 삶의 질을 높이기 위해 필요합니다. 성인 ADHD는 완치할 수 없는 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 일상생활에 큰 지장이 없도록 할 수 있습니다. 성인 ADHD에 대해 더 알고 싶으시면 [여기]를 참고하세요. 감사합니다.